«Европа» против гиганта: ивановский медцентр отсудил у «СОГАЗ-Мед» 1,97 млн рублей долга за оказанную помощь по ОМС
- 22:47 29 января
- Алексей Смирнов
Арбитражный суд Ивановской области рассмотрел дело, касающееся неоплаченных медицинских услуг, предоставленных в рамках обязательного медицинского страхования. По итогам разбирательства суд частично удовлетворил исковые требования медицинского центра "Европа", обязав страховую компанию "СОГАЗ-Мед" выплатить сумму, превышающую 1,97 миллиона рублей, а также покрыть часть судебных расходов. Сообщается на "Ивановские новости".
Из материалов дела следует, что медицинская организация обратилась в суд с требованием взыскать 2,56 миллиона рублей за оказанную помощь застрахованным гражданам в период с февраля по декабрь 2021 года.
В ходе судебного процесса было установлено, что между региональным фондом ОМС, страховой компанией и медцентром действовал договор, регулирующий порядок предоставления и оплаты медицинской помощи. В 2021 году для медицинского центра "Европа" были определены объемы финансового обеспечения, которые после корректировок составили 8,85 миллиона рублей. Представители страховой компании и фонда ОМС подтвердили, что эти средства были полностью выплачены.
Однако медцентр заявил о том, что оплата за ряд оказанных услуг на общую сумму 2,56 миллиона рублей так и не поступила. Эта сумма включала услуги амбулаторного лечения, стационарного лечения в дневное время по профилю "Дерматология" и хирургические операции на сосудах, также проведенные в условиях дневного стационара.
Суд, проанализировав представленные доводы, отклонил претензии, касающиеся амбулаторной помощи и двух случаев дерматологического лечения. Отказ в оплате этих услуг был признан обоснованным, так как либо для них не были предусмотрены объёмы финансирования, либо выделенные средства уже были полностью использованы.
Вместе с тем, суд признал законными требования об оплате 48 случаев медицинской помощи, относящихся к категории "Операции на сосудах". Было выяснено, что причиной отказа в их оплате стали технические ошибки в оформлении документов и указании профиля помощи в счетах, а не фактическое превышение установленных объемов. Фонд ОМС подтвердил наличие неиспользованных финансовых объемов именно по этому профилю.
В результате страховая компания обязана будет перечислить 1 978 851 рубль. Судебное решение также обязывает возместить медцентру часть расходов на государственную пошлину и вернуть ему из федерального бюджета излишне уплаченную сумму. Это решение может быть обжаловано в установленном порядке.
Как сообщалось, 8 декабря 2025 года в Ивановской области успешно взыскали 2 миллиона рублей с недобросовестного поставщика. Эта сумма была предназначена для возмещения убытков бюджетной организации, возникших из-за невыполнения обязательств по поставке специализированной защитной одежды. Для погашения долга предпринимателю пришлось пойти на принудительные меры, включая арест банковских счетов и ограничение регистрационных действий с имуществом.